Мягкие ткани здорового тела пластичны и имеют способность взаимосмещаться при каком-либо движении. Однако, часто выявляются места ограничения этого взаимосмещаемости, из-за наличия так называемых, зон «залипания», которые возникают между фасциальными образованиями кожи, подкожной клетчатки и мышечной ткани. А с учетом проникновения фасциальных соединительно-тканных структур в мышцы и другие глубокие ткани и полости организма, обширные миофасциальные натяжения легко могут поддерживать дисбаланс и вызывать ассиметричность в различных элементах опорно-двигательного аппарата. Такие напряжения не редко приводят к нарушению осанки и, как следствие, изменению двигательного стереотипа человека.

Организм современного человека сформировался в те времена, когда он был неотъемлемой частью животного мира. Необходимо было бороться за свое существование, то есть - защищаться от врагов, обустраивать жилище, добывать пропитание и т.д. Иначе говоря, бегать, драться, копать, ломать, рубить. И для этого был "разработан" тот мышечный корсет, который обеспечивал все эти потребности. Такой же мы имеем и сегодня, но используем его совсем не в так, как было задумано. Кто-то почти все время проводит сидя за рабочим столом, кто-то за рулем автомобиля, кто-то склонившись над станком и т.д.

В результате многие мышцы нашего тела, запрограммированные природой на постоянную работу, находятся почти все время в одном и том же состоянии - какая-то почти всегда сокращена, другая - растянута. Но ведь мышцы - это каркас, "среда обитания" для всех остальных органов, а в первую очередь - для нервной и кровеносной системы. И, как следствие, нервные и сосудистые стволы оказываются деформированы, сдавлены лишенной подвижности и застывшей в одном положении мышцей. Для нас это означает появление головной боли (и мы поглощаем горы таблеток), боли в спине и пояснице (и мы начинаем себе что-то втирать или прикладывать, обвиняем во всем позвоночник, который на самом деле - одна из главных "жертв" мышечной асимметрии, а вовсе не виновник наших страданий). Появляются боли в суставах, снижение подвижности рук и ног, нарушение осанки и множество других неприятностей, порожденных конфликтом интересов нашего тела и образа жизни. Здесь стоит особо отметить, что мы, зачастую, склонны приписывать позвоночнику и суставам неоправданно большую роль в возникновении самых различных болей. Например, такие, давно нам знакомые, диагнозы, как остеохондроз и сколиоз, являются, по большому счету, лишь констатацией того факта, что позвоночник утратил свою природную форму и вынужден работать в неестественных для него условиях. Но возникает закономерный вопрос: а с чего это вдруг позвоночник, представляющий из себя совокупность из почти трех десятков костей, соединенных суставами, изменил свою геометрию? Ведь в самом позвоночнике нет механизмов, которые могли бы существенно влиять на его форму. Ответ на этот вопрос достаточно однозначен: к позвоночнику, по всей его длине, со всех сторон крепятся мышцы человека, составляющие основу его мышечного корсета. И если все мышцы развиваются гармонично, то сохраняется равенство сил, с которыми мышцы "тянут" позвоночник каждая в свою сторону. При этом все движения совершаются так, как того требует нормальная биомеханика нашего опорно-двигательного аппарата. Но, как только симметрия нарушается, как только какие-либо мышцы одной стороны тела начинают функционально отставать от противоположных, позвоночник тут же оказывается под воздействием изгибающей силы, направленной в сторону мышцы, потерявшей свою эластичность. Так что позвоночник оказывается "пострадавшим" от той же самой проблемы - нарушения естественного тонуса, биомеханики и симметрии мышц, его окружающих.

Разобравшись с тем "кто виноват", можно переходить к вопросу "что делать". Ответ очевиден - восстанавливать нормальное состояние мышц, а все остальное (восстановление естественной геометрии позвоночника, устранение деформации нервных и сосудистых стволов, восстановление нормальной работы сустава и т.п.) станет логическим следствием устранения первопричины, все это породившей. Именно поэтому в последнее время все большее распространение в мире получает миофасциальная терапия (МФТ), которая направлена именно на восстановление естественной геометрии и тонуса как отдельных мышц, так и мышечного корсета в целом. Технологически МФТ является одним из методов ручной коррекции, но существенно отличается от других, более знакомых нам вариантов. Прежде всего нужно отметить, что объектом воздействия для миофасциального терапевта являются не кости и суставы, а мышцы и связочные ткани. Отсюда и главное "внешнее" отличие - МФТ не предусматривает никаких резких движений, никаких "вправлений" и т.п. Логика очень проста: какой смысл "вправлять" сустав, не устранив асимметрию прилегающих к нему мышц? Пройдет несколько минут или часов, и "вправленный" сустав вернется к исходному состоянию под воздействием тех же сил, которые его сместили раньше. Так что, как это ни банально звучит, начинать надо с причины, а не с симптома.

Технологию самого метода МФТ можно коротко описать так: врач выявляет "проблемные" группы мышц, а затем выступает в качестве своеобразного "живого тренажера", который производит принудительное растяжение мышц пациента в определенных направлениях. Пациент при этом, следуя инструкциям врача, прикладывает дозированные встречные усилия. Так что сеанс МФТ - серьезная физическая нагрузка и для врача, и для пациента, с поправкой, разумеется, на возраст и возможности последнего. Во всяком случае, МФТ с успехом применяется даже в реабилитации больных, перенесших инфаркт или инсульт, где, разумеется, физические возможности пациента весьма ограничены. Кроме избавления от боли, ускорения реабилитации, лечения различных нарушений осанки и подвижности, у МФТ есть еще одно замечательное свойство, о котором стоит упомянуть отдельно. Давно известно, что психоэмоциональное напряжение, как последствие стресса, "идет в паре" с напряжением мышечным. Так вот, МФТ, через снятие мышечного напряжения, как одной из составляющих стрессовой реакции организма, способна "по каналам обратной связи" устранять состояния тревожности, депрессивные проявления и множество других симптомов, которые мы привыкли характеризовать общей фразой "нервы на пределе".

Используя мягкие мануальные способы воздействия, врач «перепрограммирует» работу мышц и фасций и заставит организм запомнить свой здоровый стереотип движения.

Организм современного человека, как замечательная "биологическая машина", сформировался сотни тысяч лет назад. И с тех пор никакая из систем этого механизма существенно не изменилась. Чего нельзя сказать о среде обитания, которая не то что за сотни тысяч - за последние пару тысяч лет стараниями самого человека изменилась до неузнаваемости. Но природа не может такими темпами вносить изменения в свои творения - она просто не успевает. В результате система, созданная для существования в одних условиях, теперь вынуждена приспосабливаться совсем к другим, которые она сама себе создала в погоне за безопасностью и комфортом.

Если наш далекий предок встречал в лесу медведя, то у него учащался пульс, повышалось артериальное давление, происходил выброс адреналина и еще целой группы веществ. Зачем? А потому что предстояло либо драться, либо убегать. И в том, и в другом случае понадобится активная работа мышц. Но чтобы хорошо работать, мышца захочет "хорошо покушать", то есть запросит много крови, которую нужно срочно перераспределить, перекачать из других мест, которые пока поживут "на голодном пайке". Сегодня убегать и драться почти не приходится, но генетическая память "гнет свою линию". Если у Вас конфликт с начальством или коллегами, если под угрозой срыва важный проект, если что-то случается в семье - результат один и тот же. Системы регуляции воспринимают это как опасность и совершают все те же действия - подъем давления, повышение частоты сокращений сердца, выброс гормонов. И как итог - мышечное напряжение, отражающее готовность к схватке. Но в отличие от нашего предка, который этим реально пользовался, мы оставляем всю подготовительную работу невостребованной. А значит адреналин организму приходится сжигать за ненадобностью, искажая гормональный фон, давление и пульс еще долго остаются в режиме "боевой готовности", а со временем просто отказываются возвращаться в нормальное состояние.

Именно в таких случаях мы говорим о последствиях стресса, то есть о невозможности регуляторных систем организма адекватно отреагировать на воздействие окружающей среды. Возникает болезненное напряжение, которое автор теории стресса Ганс Селье называл "дистресс". Вот этот самый дистресс и приводит к тем, хорошо нам знакомым последствиям борьбы с внешними воздействиями, когда наши внутренние механизмы регуляции уже не в состоянии поддерживать функционирование "всех систем корабля" в нормальном режиме. Вы спросите, так при чем же здесь миофасциальная терапия с ее направленностью на восстановление тонуса и биомеханики мышечного корсета? Ведь мышцы в этой цепочке - последнее звено, а начинать всегда нужно с истоков! Все это так, но рассматриваемая ситуация относится к числу тех редких случаев, когда устраняя следствие, удается устранять и причины.

Дело в том, что в нашем организме действует несколько каналов "обратной связи", по которым информация от "исполнительных механизмов" поступает в "центр управления". Эти каналы также являются частью вегетативной нервной системы, и по ним передается информация о том, в какой степени команды из "центра" выполнены, и каково текущее состояние дел. И если вначале из "центра" к мышцам поступила команда готовности к бою, то затем идет запрос на подтверждение "военного положения". Если мышца по-прежнему напряжена, то, следовательно, опасность не миновала, и нужно все "боевые ресурсы" держать наготове. Весьма распространенной является и обратная ситуация - когда мышца оказывается в состоянии напряжения не вследствие сигнала "сверху", а из-за длительного пребывания в однотипных позах. В этом случае мышечное напряжение само становится причиной стрессовых реакций организма, так как здесь уже сигнал обратной связи, полученный системами регуляции от напряженной мышцы, становится исходным фактором, порождающим приведение всех остальных систем организма в состояние "боевой готовности". Так вот миофасциальной терапии, за счет ее способности возвращать мышцам нормальный тонус, удается "обмануть" систему вегетативной регуляции. От мышцы, вернувшейся в нормальное состояние, начинает идти сигнал о том, что все спокойно, все замечательно, никакой опасности нет и можно снимать "военное положение", а значит вернуть всем системам организма нормальный режим работы. На практике - это нормализация артериального давления, устранение головокружений, сердцебиений, приступов тошноты и слабости, нормализация сна, устранение состояний беспокойства и тревожности и множества других проявлений того "бардака" в организме, который порождается конфликтом интересов нашего тела и образа жизни.

Основными направлениями применения миофасциальной терапии в реабилитации являются:

Остановимся вначале на первой категории. Любая травма (от примитивного перелома и до тяжелых последствий катастроф) вынуждает человека на длительное время отказаться от части движений, а иногда и провести несколько недель в полной неподвижности. В результате, после снятия гипса или других обездвиживающих средств, оказывается, что мышцы за это время "разучились работать", потеряна прежняя сила, подвижность в суставах, любая попытка движения причиняет боль. Разумеется, и раньше существовали методики восстановления мышечной активности, "разработки мышц" после длительного бездействия. Но миофасциальная терапия привнесла в этот процесс один принципиально новый момент: мышцу не просто "тренируют", постепенно повышая нагрузку и увеличивая объем движений, а к ней прикладывается и специальное внешнее воздействие, что позволяет существенно ускорить "оживление" мышечных волокон, наполнение мышечных тканей кислородом и приведение мышцы в целом к ее нормальному состоянию с точки зрения тонуса и геометрических параметров.

Последний момент особенно важен, так как достаточно распространены случаи, когда человек, перенесший даже не слишком значительную травму, остается на всю жизнь "перекошенным" только потому, что в первые месяцы после травмы не было предпринято ничего для "растаскивания" мышцы, застывшей в сокращенном состоянии от длительного бездействия. Кроме того, при временном бездействии одного участка, нагрузка перераспределяется на другие. Так например, после травмы колена, как правило, наблюдается развитие перекоса в области таза, так как за период пребывания в гипсе всю нагрузку несла другая, здоровая нога. Поэтому полноценной реабилитацию можно будет считать в том случае, если работа ведется не только с травмированным участком, но и со всеми сопряженными участками для восстановления нормальной биомеханики всего пострадавшего "региона". Способность миофасциальной терапии восстанавливать естественный тонус и геометрические параметры мышц оказывается незаменимой при реабилитации больных с тяжелыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Так, например, во многих случаях удается избежать достаточно тяжелой операции на тазобедренном суставе путем восстановления биомеханики этого сустава, то есть правильного направления его работы. А направление это задается ни чем иным, как мышцами, приходящими к суставу, и именно нарушение геометрических параметров этих мышц заставляет сустав работать "не в том направлении", постепенно разрушая его структуру.

Все "таланты" миофасциальной терапии, повышающие эффективность реабилитации после травм, в не меньшей степени относятся и к реабилитации неврологических больных. Однако здесь, разумеется, есть своя специфика. Зачастую пациент, перенесший, к примеру, инсульт, не может восстановить утраченную подвижность не только из-за поражения центральной нервной системы, но и во многом из-за того же самого периода вынужденной неподвижности. Мало того, во многих случаях те ограничения подвижности, которые наблюдаются у перенесшего инсульт пациента, в результате инсульта не появились, а лишь усугубились. В этих случаях миофасциальная терапия позволяет достичь прекрасных результатов и восстановить существенный объем движений у пациента, на которого собирались, что называется, "махнуть рукой". И не только путем активизации соответствующих мышечных волокон. Как показала практика, миофасциальная терапия является также мощным нейростимулятором, способным вернуть к жизни даже часть утраченных функций центральной нервной системы.

Что касается третьего направления - реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца, то и сюда миофасциальная терапия привнесла несколько принципиально новых моментов. Прежде всего - это система рационализации движений и коррекции двигательных стереотипов. Дело в том, что одно и то же действие может быть совершено разными путями, но только один из них является оптимальным с точки зрения количества энергии, затраченного на его выполнение. Если действие совершается неоптимальным путем, то потребление кислорода мышечной тканью начинает превышать нормальные параметры, что приводит к необоснованному повышению нагрузки на миокард. Восстанавливая естественную биомеханику мышечного корсета, миофасциальная терапия позволяет добиться оптимального режима кровоснабжения, а значит снять с миокарда лишнюю нагрузку, чреватую неприятностями. Еще одна важная функция миофасциальной терапии - это система коррекции биомеханики грудной клетки и дыхательного стереотипа, которая нормализует рефлекторные влияния на сердце со стороны легочной системы, улучшает вентиляционную функцию легких и способствует лучшему насыщению крови кислородом. Здесь, пожалуй, даже нет необходимости в каких-либо комментариях, так как всем хорошо известно, насколько работа сердца и легких взаимосвязана и насколько их правильное взаимодействие принципиально для деятельности всего организма.